Queratoplastia Endotelial (DSAEK/DMEK) (Trasplante de córnea de espesor parcial)

Si la totalidad del grosor de la córnea se ve afectada e irreversiblemente opaca, probablemente sea necesario un trasplante de espesor total (queratoplastia penetrante) para mejorar su visión. Sin embargo, en algunos casos, la mayor parte de la córnea se encuentra sana, pero la visión está afectada sólo por la capa más interna de células de la córnea (células endoteliales). Las principales razones para la presencia de disfunción de las células endoteliales son la distrofia corneal endotelial de Fuchs o después de una cirugía ocular previa.

Cuando esto ocurre, no necesariamente se debe eliminar toda la córnea. Se hace una pequeña incisión en el costado del ojo y únicamente se elimina la capa endotelial que no está sana. Luego, a través de esta pequeña incisión, se inserta una capa de células endoteliales sanas de un donante y las células se mantienen en posición mediante una burbuja de aire inyectada en el ojo. Debido a que únicamente se hace una pequeña incisión en el ojo, la recuperación visual suele ser mucho más rápida que con un trasplante de espesor total.

En la técnica DSAEK, se realiza un trasplante de las células endoteliales con una pequeña porción de estroma (capa media de la córnea). La porción de estroma puede producir anomalías en la interfaz entre el donante y el huésped, lo cual puede causar alteraciones sutiles en la calidad de la visión. La incisión utilizada en DSAEK es de aproximadamente 4.5 mm y la recuperación visual final tarda aproximadamente 3 meses.

En la técnica DMEK, las células endoteliales se trasplantan sin ningún estroma. Debido a que no hay anomalías en la interfaz, con la DMEK se puede lograr una visión de mejor calidad. La incisión es más pequeña (~ 2.5 mm) que aquella realizada con la técnica DSAEK y la recuperación visual final tarda aproximadamente de 1 a 2 meses. Dado que la cantidad de tejido trasplantado es menor, la probabilidad de rechazo del trasplante de córnea es menor en DMEK en comparación con DSAEK.

En general, la técnica DMEK se recomienda cuando la anatomía del ojo es normal y organizada. Es probable que esta técnica no se pueda utilizar cuando los pacientes han tenido varias cirugías y se presentan anomalías en la anatomía del ojo; en esos casos, es posible que DSAEK sea la opción apropiada. Nuestros especialistas están muy bien preparados, tienen amplia experiencia en ambos procedimientos y pueden recomendar la mejor alternativa para sus necesidades específicas.